Métodos de diagnóstico para la identificación de Biofilm en heridas crónicas. Revisión sistemática

Abstract

Las heridas crónicas suponen un relevante problema de salud en todo el mundo. Para garantizar su curación debemos tener en cuenta y controlar los diferentes factores que pueden influir en el retraso de la cicatrización. Entre ellos, la infección es la causa más probable de la ralentización de la curación en las heridas crónicas y, en los últimos años, diferentes estudios muestran la relevancia del Biofilm y su papel en ella. Los profesionales sanitarios debemos tener un conocimiento profundo de los métodos actuales de diagnóstico en las heridas crónicas para poder tratarlas correctamente. La presente revisión sistemática pretende conocer las técnicas de diagnóstico de biofilm para su determinación, por lo que se procedió a una búsqueda en las bases de datos Medline, LILACS, CINAHL y Biblioteca Cochrane hasta abril de 2015. Se obtuvieron para el análisis 37 artículos, siendo la mayoría artículos descriptivos. Como resultados, parece haber una creciente investigación y evidencia de la relevancia de las técnicas moleculares, junto con muestras obtenidas por biopsia en diferentes localizaciones de la herida, para el correcto diagnóstico de las infecciones producidas por biofilm. Los cultivos tradicionales con muestras realizadas por hisopo-torunda se han basado en estudios de fenotipos planctónicos no determinantes de este tipo de infecciones. A pesar de ello, se precisan más estudios para determinar la validez clínica de las pruebas de laboratorio y demostrar que sus resultados son más costo-efectivos. Para la práctica clínica, se propone una adaptación de un algoritmo recientemente publicado, incluyendo en él las posibles derivaciones para la determinación en el laboratorio de biofilm, con los estudios disponibles. En ausencia de una prueba diagnóstica de laboratorio, los profesionales deberían utilizar la posible aparición de signos clínicos asociados con los biofilms y optar por estrategias de gestión de la herida apropiadas.