Optic neuritis in pediatric population: A review in current tendencies of diagnosis and management

Abstract

Optic neuritis is an inflammation of the optic nerve and may be related to different systemic conditions. The clinical presentation of this pathology usually includes sudden loss of visual acuity (VA) which may be unilateral or bilateral, visual field restriction, pain with eye movements, dyschromatopsia, a relative afferent pupillary defect and optic disk swelling. Optic neuritis in children has specific clinical features and a better prognosis than in adulthood. Although usually appears an underlying viral disease, the main concern for practitioners is the relationship of optic neuritis with multiple sclerosis. In addition to the classical techniques as magnetic resonance imaging (MRI), current tendencies of diagnosis for eye practitioners include new imaging devices as optical coherence tomography (OCT), useful to show a thinning of the retinal fibers layer (RFL) after the inflammatory episode. Regarding the management of these patients, short-term intravenous steroid dosages seem to be the best option to treat acute attacks characterized by a very poor bilateral VA.

La neuritis óptica es una inflamación del nervio óptico, que puede relacionarse con diferentes condiciones sistémicas. La presentación clínica de esta patología incluye normalmente pérdida súbita de agudeza visual (AV), que puede ser unilateral o bilateral, restricción del campo visual, dolor al mover los ojos, discromatopsia -defecto pupilar aferente relativo- y edema del disco óptico del disco óptico. La neuritis óptica en niños tiene características clínicas especiales, y un mejor pronóstico que en los adultos. Aunque normalmente parece una enfermedad vírica subyacente, la principal dificultad para los especialistas es la relación de la neuritis óptica con la esclerosis múltiple. Además de las pruebas clásicas como la resonancia magnética (RM), las tendencias actuales de diagnóstico para los profesionales de la salud visual incluyen nuevos dispositivos de imagen tales como la tomografía de coherencia óptica (TCO), que es útil para reflejar el adelgazamiento de la capa de fibras de la retina tras el episodio inflamatorio. Respecto al tratamiento de estos pacientes, la administración de esteroides intravenosos a corto plazo parece ser la mejor opción para tratar los ataques agudos, caracterizados por una AV bilateral muy reducida.