Caracterización de la función binocular y oculomotora en sujetos con esclerosis múltiple

Abstract

La esclerosis múltiple es una en enfermedad neurodegenerativa, progresiva e inflamatoria del sistema nervioso central, en la cual interaccionan dos entidades clínicas: la inflamación y la neurodegeneración. Esto implica la alteración de capacidades motoras, sensoriales y de coordinación. El sistema visual, por su amplia implicación neurológica, es una de las capacidades más afectadas en el transcurso de la enfermedad. Cuadros clínicos característicos como la neuritis óptica o la oftalmoplejía internuclear han sido ampliamente estudiados por su alta prevalencia. Otras alteraciones como el adelgazamiento de las diferentes capas retinianas, la reducción de la sensibilidad al contraste o la aparición de nistagmo también han sido sobradamente informadas. En cambio, la función binocular no ha sido objeto de tan exhaustivo estudio, probablemente por la porque la sintomatología asociada a un problema binocular no se manifiesta de forma tan grave o incapacitante como en otras capacidades motoras, sensoriales y/o de coordinación. O porque, anomalías en la visión binocular son sutiles y podrían estar enmascaradas porque se evita la realización de tareas visuales como la lectura. Por este motivo, la presente tesis ha fijado como objetivo caracterizar la binocularidad y oculomotricidad mediante la valoración de la capacidad vergencial, las sacadas, la fijación, la sensibilidad macular y la estereopsis. Se han detectado alteraciones en algunas funciones oculomotoras como la fijación en pacientes con EM, describiendo una mayor inestabilidad con un patrón elipsoidal vertical. Pero este hallazgo no se traduce en una alteración de las sacadas verticales, de hecho, son las horizontales las que presentan mayor dificultad para estos pacientes. Además de esto, los pacientes con EM ven reducida la estereopsis y la capacidad de divergir. Y aunque presentan síntomas que podrían ser compatibles con alteraciones binoculares como la insuficiencia de convergencia, los signos clínicos no caracterizan tal afectación. Así pues, la afectación binocular y oculomotora en pacientes con EM es extensa y presenta una gran variabilidad intra-sujeto, al igual que ocurre en el transcurso mismo de la enfermedad a nivel sistémico.